Detalles del Servicio del Beneficiario

Datos del Servicio

Folio de solicitud OCE25008239 para el beneficiario VARELA GARCIA SANTIAGO con el servicio solicitado de CONSULTA MEDICA con un monto autorizado de: $1,500.00

DATOS BENEFICIARIO:
Fecha de Nacimiento: 1943-07-03
Dirección: HIDALGO Y LONDRES 65 CENTENARIO 83260 HERMOSILLO SONORA
Referencias:
Teléfono: .


GRUPO ASIGNADO:
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DATOS CIE10:
E10-E40, DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN CONTROL METABÓLICO
I10X, HIPERTENSIÓN ESENCIAL (PRIMARIA)
D440, TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DE LA GLÁNDULA TIROIDES

DATOS CPT4:
99203, CONSULTA MEDICA

PROVEEDOR ASIGNADO: DR. MAXWELL AVILES RODRIGUEZ

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