Datos del Servicio
Folio de solicitud OCE25007731 para el beneficiario VARELA GARCIA SANTIAGO con el servicio solicitado de SERVICIOS AUXILIARES con un monto autorizado de: $6,878.25DATOS BENEFICIARIO:
Fecha de Nacimiento: 1943-07-03
Dirección: HIDALGO Y LONDRES 65 CENTENARIO 83260 HERMOSILLO SONORA
Referencias:
Teléfono: .
GRUPO ASIGNADO:
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DATOS CIE10:
E10-E40, DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN CONTROL METABÓLICO
I10X, HIPERTENSIÓN ESENCIAL (PRIMARIA)
N40X, HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA
DATOS CPT4:
99301, AUXILIARES DE DIAGNOSTICO
PROVEEDOR ASIGNADO: MEDICA DE LA CIUDAD HERMOSILLO
DICTAMEN GENERADO: ESTA CARTA PREELIMINAR AUTORIZA ESTUDIOS DE LABORAORIO PARA ENVIO DE CARTA FINAL SE REQUIERE ESTADO DE CUENTA Y REPORTE DE LABORATORIOS- POR UN MONTO DE: $6878.25
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