Detalles del Servicio del Beneficiario

Datos del Servicio

Folio de solicitud OCE25002627 para el beneficiario VARELA GARCIA SANTIAGO con el servicio solicitado de MEDICAMENTOS con un monto autorizado de: $4,685.20

DATOS BENEFICIARIO:
Fecha de Nacimiento: 1943-07-03
Dirección: HIDALGO Y LONDRES 65 CENTENARIO 83260 HERMOSILLO SONORA
Referencias:
Teléfono: .


GRUPO ASIGNADO:
/ / / $ / $ / $

DATOS CIE10:

DATOS CPT4:

PROVEEDOR ASIGNADO: STARLIGHT

DICTAMEN GENERADO: Carta preliminar ampara medicamentos acordes a proveedor STARLIGHT POR UN MONTO DE: $4685.2

---

Ir al panel de servicio Ir a la cuenta seleccionada